年轻,这种便血真的不像直肠癌,我只是说要考虑而已。
但他不依不饶,问了一句让我到现在都还记得的话:
医生,能不能帮我做个直肠指检,我听说这个检查能判断是不是直肠癌。
现在?在这?我一脸汗。
现在病人这么多,我可没工夫给你做直肠指检。
本想拒绝他,让他明天天亮到消化内科或者肛肠外科门诊去看,让门诊医生给他做。
但他不放心,说现在就想做,如果不方便做直肠指检,也可以给他安排肠镜检查。
好吧,那就做直肠指检吧,这个时候到哪去安排肠镜。我只好妥协。
他是第一次被医生做直肠指检,我也是第一次在急诊给病人做直肠指检。
我的手指在他肛门里转了几圈,摸到点东西,估计就是痔团了,不像直肠癌。
他这才放心。
保险起见,我还是推荐他找个时间到门诊做个肠镜,看清楚一些。
当务之急,是先把腹部CT做了,看清楚肚子里面的情况。
肝胆胰脾、肾脏、输尿管一起看了,如果都没发现问题,那就是急性肠胃炎可能性大。
那我就给对症处理便好,这是我的安排。
做B超行不行?病人女朋友问我,说担忧CT的辐射。
做B超也行,但那段时间我院B超室没有人值夜班。
如果真的要做B超,那就得把人从家里叫回来,很麻烦。
只有没办法做CT(比如孕妇)的人,我们才会把B超室医生叫回来。
另外,B超看得没有CT清楚,病人是个大胖子,我估计B超看了也是白看,所以一步到位,直接让他做腹部CT。
「这点辐射量根本不足挂齿,还比不上你这个身材的危险高。得减肥啊。」我不忘调侃他。
他虽然有些不乐意,但还是按照我的安排去做了CT。
去做CT之前,他腹痛似乎加重了,问我能不能给打一针止痛针。
我给他解释,腹痛病因未明的人,用镇痛药是违反原则的,因为可能会掩盖病情的变化,造成误诊漏诊。
但看他实在痛得厉害,而且血压也偏高,我真害怕他继续痛下去导致血压飙高,搞不好一下子就脑出血了。
所以经过快速权衡利弊,我决定还是给他用了一针间苯三酚,这是治疗胃肠痉挛疼痛的药物。
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